Sinusite é uma doença que ocorre com freqüência. Pode ser aguda, quando rapidamente provoca sintomas, ou crônica, quando as crises vão e voltam. Muita gente tem sinusite sem saber, porque desconhece seus múltiplos sintomas. Na verdade, a sinusite nem sempre provoca a clássica dor de cabeça. É comum vir acompanhada por tosse intensa.
Quase sempre a sinusite se manifesta depois de um resfriado. Se indivíduos resfriados fossem submetidos a uma tomografia computadorizada, 90% apresentariam alterações nos seios da face, mas apenas 10% evoluiriam para sinusite. Quando o resfriado, que é uma infecção viral, não passar em 5 ou 6 dias, é bom procurar atendimento médico. Dependendo do estado imunológico do paciente, o quadro pode ser grave, porque existem sinusites que afetam as regiões orbitária e intracraniana.

Principais sintomas da sinusite

Dor de cabeça surge na sinusite aguda. Em geral, o indivíduo apresenta além da dor na área do seio comprometido, obstrução nasal com presença de catarro purulento e sanguinolento, que incomoda bastante ao respirar, mal-estar e febre.
Existe uma dor de cabeça típica da sinusite?
É uma dor aguda, por vezes lancinante, porque a secreção fica retida num dos seios da face ou em todos eles.

Tipos de sinusite

De acordo com a região dos seios em que se manifesta, pode-se classificar a sinusite em maxilar (maçãs do rosto), etmoidal (entre o globo ocular e o nariz), frontal (testa) e esfenoidal. A sinusite esfeinodal provoca dor na lateral ou no vértice da cabeça ou, às vezes, na altura do dente canino. Há pouco, uma senhora que se queixava de dor no dente canino, me procurou depois de consultar vários dentistas e tentar diversos tratamentos. Tudo em vão, porque se tratava de um caso típico de sinusite esfeinodal com comprometimento do seio esfeinodal direito, patologia que exige cuidados específicos.

Formas de tratamento

Há um tratamento específico para sinusite aguda e outro para sinusite crônica. Na fase aguda, deve-se primeiro aliviar os sintomas de dor, febre e obstrução nasal. O uso de descongestionantes locais ou sistêmicos ajuda a melhorar as drenagens desobstruindo os seios para eliminar as secreções. O resultado é menos dor e respiração mais fácil. Os descongestionantes indicados para a fase aguda são vasoconstritores e, embora haja vários bastante seguros, devem ser usados com parcimônia e cuidado, por tempo limitado, em média de 5 a 10 dias. Se não for possível suspendê-los totalmente, recomenda-se diluí-los em solução fisiológica.
Para combater a sinusite crônica, além do descongestionante, é necessário prescrever um antibiótico que ataque a flora mais comum nesses casos. A primeira escolha recai sobre a amoxilina, ou, se o paciente for alérgico, sobre a penicilina. É comum receitar-se, também, um antiinflamatório que auxilie a combater a dor. O antibiótico deve ser ministrado por via oral, de 10 a 14 dias no mínimo, tempo que pode ser dilatado conforme as circunstâncias.
Às vezes, porém, por condições anatômicas do nariz (desvio de septo, um pequeno tumor, um pólipo) ou por tratar-se de um germe mais resistente, não se consegue curar a sinusite. É preciso, então, combater essas patologias retirando secreção para determinar, por meio de cultura, o tipo específico de germe ou corrigir as anomalias por intervenção cirúrgica.
A cirurgia da sinusite evoluiu bastante. No passado, era sempre necessário abrir a fossa do seio maxilar. Hoje, por via endoscópica, pode-se atacar o processo infeccioso, inflamatório. Outras patologias, contudo, ainda dependem do método cirúrgico tradicional.